Контроль за диабетом в руках пациента

Алексей Вадимович, в предыдущих беседах вы подчеркивали, что в лечении диабета, особенно II типа, чрезвычайно важная роль принадлежит самому больному. Благодаря целому комплексу мероприятий диабет зачастую удается "держать в узде". И все же уйти от осложнений чрезвычайно трудно. Судя по письмам, более всего беспокойств доставляет читателям так называемая "диабетическая стопа".

Начну с того, что умение жить с диабетом - сложная, обременительная работа. Это ежедневный процесс длиною в жизнь. Я бы хотел обратить внимание читателей вестника на следующий факт: среди больных диабетом немало людей, имена которых известны во всем мире. Достаточно назвать выдающегося певца Федора Шаляпина и великого клоуна Юрия Никулина, спортивного комментатора Николая Озерова и канадского хоккеиста Бобби Кларка. Звезда американского джаза Элла Фицджеральд лишилась ног из-за диабетических осложнений и ушла из жизни в 79 лет. Обладательница нескольких кинематографических "Оскаров" актриса Элизабет Тейлор тоже страдает сахарным диабетом, однако продолжает сниматься в кино. С 17 лет болеет диабетом футболист Пеле. Писатели Герберт Уэллс и Эрнст Хемингуэй также были диабетиками, что не помешало им создать произведения, которым суждено пережить века.

Хочу подчеркнуть: контроль за болезнью находится в руках самого пациента. Он должен научиться управлять своей болезнью, держать ее под постоянным вниманием.

Мы об этом уже говорили... Напомните читателям основные положения еще раз.

Они, в общем-то, просты. Необходимо регулярно проверять сахар крови, не забывать о диете и физических упражнениях.

В настоящее время общепризнано, что сахарный диабет - это многопричинное заболевание, объединяющее множество различных болезней, для которых общим является повышение сахара крови, его появление в моче вследствие нарушения прежде всего углеводного обмена. Когда происходит компенсация диабета, когда сахар крови изо дня в день находится достаточно близким к норме, тогда риск сосудистых осложнений минимален.

Хронические осложнения при диабете накапливаются годами и даже десятилетиями. Их причина - поражение мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Причина в повышенном сахаре - гипергликемии. Чем она сильнее и продолжительнее, тем быстрее происходят нарушения в сосудистой и периферической нервных системах. А так как сеть нервных окончаний особенно развита в ногах и ступнях, потому-то именно ноги, наравне с глазами и почками, оказываются пораженными в первую очередь.

Может ли сам больной определить первые признаки проявления заболевания нижних конечностей?

Безусловно. Должны насторожить боли в ногах, особенно по ночам. Ступни и пальцы в этом случае холодеют, теряют чувствительность. Даже одеяло вызывает болевые ощущения, часть ноги немеет. Казалось бы, простые симптомы, но оставлять их незамеченными нельзя. Они и есть грозное осложнение сахарного диабета - диабетическая стопа. За счет плохого кровотока возникает трофический дефект, который легко инфицируется.

Очень тревожный фактор - потеря чувствительности, что блокирует болевые ощущения. Человек не замечает потертостей, ранок, трещин, которые образуются на стопе. Маленькая ранка нередко превращается в язву, возникает гангрена. А гангрена, увы, ведет к ампутации. Поэтому мы не устаем напоминать: следите за своими ногами! Осматривайте стопы, залечивайте все ранки, даже если это просто царапинка. Ноги мойте только в теплой воде, мозоли и натоптыши осторожно потрите пемзой. Согласитесь, все очень и очень просто, но так важно, что я вынужден повторять это еще и еще раз.

Помимо ощущений, существуют ли иные признаки развития диабетической стопы?

Нужно обратить внимание на следующее: не приобрела ли кожа на ступне "мраморный" рисунок, не почернела ли, сухая ли она? Если подобные проявления имеют место, значит, у больного все признаки наступающей диабетической стопы и, как следствие, гангрены. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев именно гангреной заканчивается это хроническое осложнение.

Ну, а гангрена как-то лечится?

Только ножом хирурга! Вот почему мы так настойчиво призываем наших больных с максимальным вниманием следить за ногами, остерегаться принимать спиртное и отказаться от курения.

М-м-да, невеселая картина. Хотя, понимаю, краски вы не сгущаете.

Да, собственно говоря, это ни к чему. Я не случайно в начале нашей беседы назвал известных людей, которые смогли добиться в жизни многого, несмотря на болезнь. Просто люди, у которых диагностирован сахарный диабет, должны помнить: нормализация углеводного, жирового и белкового обмена, то есть то, что мы называем компенсацией диабета, задерживает развитие сосудистых осложнений этой болезни и позволяет жить полноценной жизнью.

Но, может быть, стоит принимать препараты, которые снижают сахар крови? Есть же такие!

Есть, согласен. Но все не так просто. Если диабет декомпенсирован, то проблема не решается только с помощью лекарств. Болевые синдромы, а во многом и симптомы уходят тогда, когда снижается уровень глюкозы в крови. Этому способствуют те мероприятия, о которых мы говорили. Помогают, кстати, и такие простые средства, как сок кислой капусты, настои сушеных створок фасоли, а также корней лопуха в следующей пропорции: по 10 г на 200 мл воды.

Хорошо, гангрена - это обязательный итог развития диабетической стопы?

Если сидеть сложа руки, то да. Впрочем, прежде могут произойти изменения самой ноги, так называемая моторная нейропатия, когда возникает спазм мелких мышц стопы, появляются участки с дополнительно сильным давлением, которого в норме не должно быть. Язвенный дефект легко может развиться на подушечках пальцев ног или на суставных поверхностях. Известно, что нейропатия сопровождается гиперкератозом - ороговелостями, которые сами давят на мягкие ткани. В результате появляются язвочки. Кстати, не советую надевать на ноги шерстяные носки - нога будет преть, что приведет к инфицированию. Сначала наденьте хлопчатобумажный носок, а сверху - шерстяной.

И все же, как бы люди ни берегли ноги, а и натоптыши, и трещинки, и сухость кожи у больных диабетом присутствуют. Как быть?

Применяется антибактериальная терапия, перевязки с некрасящими антисептиками. Витамины группы В, препараты альфалипоевой кислоты внутривенно уменьшают болевые ощущения, улучшают чувствительность. Курс - каждому больному индивидуально, но существует схема: курс из десяти внутривенных инъекций. Затем назначаем прием этого препарата в таблетках. Хороший результат при трофических язвах дает мазь Конькова, содержащая большой процент йода. Ее накладывают на пораженное место с марлевой повязкой и меняют через 2-4 дня. Курс лечения - до трех недель. Мазь эта выпускается под №№ 1, 2, 3.

Неплохо употреблять внутрь водный настой корня живокоста. 2 чайные ложки сухого корня живокоста настаивают восемь часов в 300 г холодной кипяченой воды, затем сливают. Оставшееся сырье снова заливают, теперь уже кипятком - 200 г. Настаивают до охлаждения. Потом обе порции смешивают, оставляя сырье до полного экстрагирования - это примерно сутки. Получится настой. Его надо пить через каждые два часа маленькими глотками (примерно по 50 г) с 8 утра до 20 часов вечера. Язвы заживают.

А есть ли народные методы лечения диабетической стопы?

Официальная медицина не отвергает траволечения, что, в общем-то, понятно: инсулин появился примерно 80 лет назад, а до этого диабет лечили диетой, физическими нагрузками, травами. Сахароснижающие свойства растений были известны древним медикам. Знаем о них и мы.

Как я уже сказал, диабетическая стопа является одним из очень серьезных осложнений сахарного диабета. Лечить надо причину, то есть диабет, стремясь к нормализации уровня сахара крови. Есть немало даров природы, которые способствуют этому - различные овощи и злаки: репчатый лук и чеснок, петрушка и шпинат, салат и сельдерей, укроп, ревень, гречиха, овес. Эти продукты обладают прекрасными целительными свойствами, они не только нормализуют сахар крови, но и служат источником витаминов и минеральных веществ, защищают от инфекций, выводят соли из организма. Эти овощи непременно должны быть в рационе диабетика.

Крапива, одуванчик, зверобой, листья брусники и черники, горец птичий, льняное семя, мята перечная, боярышник, лавр, топинамбур употребляются в виде сборов и смесей из нескольких составляющих сушеных листьев и трав. Например, заливаем кипятком (1,5-2 стакана воды на 75-100 г смеси), кипятим. Настаиваем, процеживаем. Принимать по 2 ст. ложки три раза в день перед едой. Так же готовится сбор из листьев черники и шелковицы и трав галеги и горца птичьего в равных долях. Принимать три раза в день по 1/3 стакана перед едой. А смесь из листьев брусники, лекарственного одуванчика, цикория, крапивы и хвоща (тоже в равных долях), приготовленная по такому же рецепту, принимать три раза в день по полстакана перед едой.

Всем диабетикам полезны так называемые печеночные и почечные травы и лекарственные чаи, которые повышают тонус, хорошо влияют на сердце, печень и почки, я! говорю о настое цветов василька, который уменьшает отеки, корне одуванчика - желчегонное средство, сушеных плодах красной и черноплодной рябины, черной смородины и шиповника, в которых много витаминов. Все это можно приобрести в наших аптеках, а еще лучше заготовить летом.

В заключение хочу подчеркнуть: диабет отличается от других болезней тем, что контроль за ним находится в руках пациента. Самостоятельное лечение является необходимым. А в случае диабетической стопы еще добавляется самый внимательный уход за ногами, о чем я говорил выше. Добавлю только, что очень полезны специальные упражнения для ног: вот примерный комплекс.

10 раз, сидя на стуле, сгибать и разгибать пальцы ног; пятки на полу, поднять носки. Опустить и снова поднять - 10 раз; делать круговые движения носками, пятки - на полу. Затем круговые движения пятками, носки - на полу; поднять колено, выпрямить ногу, вытянуть носок, опустить ногу на пол. Выполнять это упражнение надо попеременно левой и правой ногой тоже 10 раз; держать обе вытянутые ноги на весу. Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, обе ноги поднять и выпрямить, движение стопами на себя и от себя.

Согласитесь, все это просто, надо только целенаправленно, регулярно выполнять упражнения, соблюдать диету, помогать себе и лечащему врачу бороться с недугом.

Да, жить с диабетом нелегко, но в наши дни он поддается лучшему контролю, чем прежде. Просто не забывайте об этом!