Мерцательная аритмия

О том, что это за недуг и как с ним бороться, рассказал научный сотрудник отделения хирургического лечения тахиаритмий Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Л.Н. Бакулева, кандидат медицинских наук Николай Нугзарович Ломидзе.

Для начала следует объяснить, как работает сердце здорового человека. Оно состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. В предсердия поступает кровь из разных органов, после сокращения предсердий она перекачивается в желудочки. Те, в свою очередь, сокращаясь, перекачивают кровь в большой и малый круг кровообращения, то есть снабжают кровью весь организм. В норме предсердия и желудочки сокращаются слаженно друг за другом, при этом частота их сокращений в состоянии покоя не превышает 90 ударов в минуту. При возникновении мерцательной аритмии предсердия начинают сокращаться хаотично и очень быстро - до 600 ударов в минуту. Они как бы "мерцают" и уже не могут активно перегонять поступающую к ним кровь в желудочки.

В последние годы врачи стали уделять особо пристальное внимание мерцательной аритмии. С чем это связано?

Вы правы, до поры до времени этой болезни не придавали особого значения, и только после того, как были проведены широкомасштабные исследования с участием нескольких тысяч человек, ученые установили, что мерцательная аритмия — самый распространенный вид аритмий, которым страдает около 0,5% населения земного шара, и эта цифра ежегодно растет. Острота проблемы обусловлена не только ростом заболеваемости и тяжестью сопутствующих осложнений. Вы только представьте, более 35% церебральных инсультов случаются именно по вине мерцательной аритмии.

Каким образом мерцательная аритмия связана с инсультом?

Все очень просто. Во время длительного приступа мерцательной аритмии кровь сгущается и превращается в тромб. Потом вдруг ритм восстанавливается, и сгусток крови, как пушечное ядро, летит в головной мозг, что приводит, как минимум, к инсульту, а то и к летальному исходу.

А если тромб "выстрелит" в артерии других органов?

Тоже ничего утешительного. Попадание тромба в артерию того или иного органа чревато инфарктом или некрозом соответствующего органа или тканей.

Каковы симптомы мерцательной аритмии? И кто входит в группу риска?

Основные симптомы — неритмичное сердцебиение, толчки в груди, ком в горле. Возможны головокружение и даже потеря сознания, скачки артериального давления, затруднение дыхания, слабость, одышка.

Чаще всего мерцательная аритмия встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или клапанными пороками сердца, Преимущественно это мужчины, что во многом обусловлено пристрастием сильной половины к алкогольным напиткам. Возможно, именно этим объясняется тот факт, что у мужчин мерцание предсердий встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Кстати, у некоторых людей даже однократное употребление умеренных доз алкоголя может спровоцировать мерцание предсердий. Существует даже понятие "сердечная аритмия праздничных дней". В группу риска также входят люди с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда, спортсмены, у которых сердце изнашивается быстрее, чем у "нормальных" людей. Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Какие методы лечения мерцательной аритмии предлагает современная медицина?

Восстановить правильный ритм сердца и последующее его поддержание - главное в лечении больного, страдающего мерцательной аритмией. Как правило, оно начинается с назначения антиаритмических препаратов. Назову лишь некоторые из них: соталекс, кордаром, атенолол.

Каков принцип действия этих препаратов?

Все они уменьшают частоту сердечных сокращений и обладают выраженным антиаритмическим эффектом. Наиболее эффективным, с моей точки зрения, является соталекс, но это не значит, что его можно назначать всем подряд. Кому-то из больных он действительно поможет восстановить правильный ритм сердца, а кому-то так снизит частоту сердечных сокращений, что мало не покажется. Поэтому, когда мы говорим о медикаментозном лечении мерцательной аритмии, подбор препаратов и контроль эффективности их действия должен проводить только врач. К сожалению, прием антиаритмических препаратов по принципу: "соседу помогло, и мне подойдет" в случае мерцательной аритмии недопустим! Одному больному показан кордарон, другому — соталекс, третьему — атенолол. Поймите, это не моя прихоть и дело даже не в том, что какой-то из препаратов лучше или хуже, а в том, что в силу индивидуальных особенностей организма одним подходит одно, другим — другое, третьим — третье. И ничего с этим не поделаешь. Кто-то любит апельсины, а у кого-то на них аллергия. Что еще важно знать больным? Что практически все антиаритмические препараты дают серьезные побочные эффекты. Например, кордарон негативно влияет на щитовидную железу, поэтому, назначая данный препарат, мы всегда рекомендуем больным ежегодно проходить обследование у эндокринолога. Кроме того, все эти лекарства эффективно работают лишь год-два, а потом наступает привыкание.

А оперативным путем мерцательную аритмию лечат?

В последние годы широкую популярность получил метод так называемой радиочастотной аблации. Ученые установили, что в большинстве случаев очаг, или генератор мерцательной аритмии, находится в устьях легочных вен, которые соединяются с левым предсердием. Изолировав ткань легочных вен от основной части предсердной ткани, можно избавить пациента от возникновения приступов. Изоляция легочных вен проводится с помощью специальных аблационных катетеров.

Данную процедуру, которую сегодня делают практически во всех кардиологических центрах страны, даже операцией назвать трудно. Она может длиться всего несколько десятков минут, делается под местной анестезией, не оставляет разрезов. Эффективность этого метода составляет в среднем 70-85% в зависимости от формы мерцательной аритмии и сопутствующих факторов.

Этот самый современный метод лечения позволяет в большинстве случаев избавиться от мерцательной аритмии на долгие годы. Однако даже у больных, которым проводилась радиочастотная аблация, через 10-15 лет могут возобновиться приступы аритмии. И тем не менее, если человек будет избавлен от этого недуга даже на 10-15 лет, — это уже победа.

А может ли помочь в борьбе с мерцательной аритмией народная медицина?

Как вспомогательное средство — да. Но народная медицина никоим образом не должна подменять лечения, назначенного врачом.

Можно попробовать стабилизировать ритм сердечных сокращений, положив под язык 1-2 кристалла крупной соли, лучше морской, и выпить 1-2 стакана питьевой воды. Еще один рецепт: смешать по 1 части ягод земляники лесной и валерианы лекарственной, по 2 части спаржи лекарственной и пустырника, добавить 3 части мелиссы лекарственной. Взять 3 ст. ложки смеси, залить 1 л кипятка, кипятить 30 секунд, настоять 1 час, процедить и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день независимо от еды.

Очень полезен следующий настой: засыпьте в термос по 2 ст. ложки плодов шиповника и плодов боярышника, залейте 0,5 л кипятка. Настоять 12 часов и процедить. Настой принимать 3-4 раза в день за 10 минут до еды. Курс лечения — 3 месяца. Затем сделать перерыв на месяц и курс повторить. Советую каждый день готовить свежий настой, и лучше это делать с вечера. Страдающим повышенным артериальным давлением посоветую добавлять к плодам шиповника и боярышника 2 ст. ложки травы пустырника.

Ну и в заключение — традиционный врачебный совет: старайтесь вести здоровый образ жизни, насколько это возможно в наше непростое время. И обязательно после 40 лет по крайней мере раз в 2-3 года посещайте кардиолога. Даже если сердце вас не беспокоит...